تاریخ انتشار : شنبه 18 ژوئن 2022 - 12:19
کد خبر : 7215

علت لگن درد در زنان باردار و یائسه چیست؟

علت لگن درد در زنان باردار و یائسه چیست؟

درد لگن در اوایل بارداری شایع است و ممکن است با اختلالات جدی یا جزئی همراه باشد. برخی از شرایط که باعث درد لگن می شوند نیز باعث خونریزی واژینال می شوند. در برخی از این اختلالات (به عنوان مثال، پارگی حاملگی خارج از رحم، پارگی کیست جسم زرد هموراژیک)، خونریزی ممکن است شدید باشد

درد لگن در اوایل بارداری شایع است و ممکن است با اختلالات جدی یا جزئی همراه باشد. برخی از شرایط که باعث درد لگن می شوند نیز باعث خونریزی واژینال می شوند. در برخی از این اختلالات (به عنوان مثال، پارگی حاملگی خارج از رحم، پارگی کیست جسم زرد هموراژیک)، خونریزی ممکن است شدید باشد و گاهی منجر به شوک هموراژیک شود. علل درد شکم فوقانی و عمومی مشابه موارد در بیماران غیرباردار است. علل درد لگن در اوایل بارداری ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

  • زنان و زایمان
  • زنان و زایمان، غیر مامایی
  • غیر ژنیکولوژیک
  • گاهی اوقات هیچ اختلال خاصی شناسایی نمی شود.

شایع ترین علل مامایی درد لگن در اوایل بارداری عبارتند از:

  • تغییرات طبیعی بارداری
  • سقط خودبخودی (تهدید شده، اجتناب ناپذیر، ناقص، کامل، سپتیک، یا از دست رفته)
  • شایع ترین علت جدی مامایی است

 

پاره شدن حاملگی خارج از رحم

علل غیر زایمانی زنان شامل پیچ خوردگی آدنکس است که در دوران بارداری شایع تر است زیرا در دوران بارداری جسم زرد باعث بزرگ شدن تخمدان ها می شود و خطر چرخش تخمدان به دور ساقه را افزایش می دهد. علل غیر ژنتیکی شایع عبارتند از:

  • اختلالات شایع گوارشی
  • دستگاه تناسلی
  • گاستروانتریت ویروسی
  • سندرم روده تحریک‌پذیر
  • آپاندیسیت
  • بیماری التهابی روده
  • عفونت مجاری ادراری
  • نفرولیتیازیس

درد لگن در اواخر بارداری ممکن است ناشی از زایمان یا یکی از دلایل غیرزایمان متعدد درد لگن باشد.

ارزیابی بیماران مبتلا به درد لگن در اوایل بارداری باید علل بالقوه قابل درمان جدی (مانند حاملگی خارج از رحم پاره شده یا پاره نشده، سقط سپتیک، آپاندیسیت) را حذف کند.

سابقه بیماری حاضر باید شامل شدت و باروری بیمار و همچنین شروع درد (ناگهانی یا تدریجی)، تاثیر حرکت بر روی درد و ویژگی (کرامپی یا کولیکی) باشد. سابقه تلاش غیرقانونی برای ختم حاملگی حاکی از سقط سپتیک است، اما عدم وجود این سابقه این تشخیص را رد نمی کند.

 

مطالب مرتبط: علت خارش مقعدی در کودکان

 

بررسی سیستم ها باید به دنبال علائم دستگاه تناسلی و گوارشی باشد که دلیلی را نشان می دهد. علائم مهم دستگاه تناسلی شامل:

  • خونریزی واژینال: حاملگی خارج از رحم یا سقط جنین
  • سنکوپ یا نزدیک به سنکوپ: حاملگی خارج از رحم
  • تکرر ادرار، فوریت یا سوزش ادرار: عفونت دستگاه ادراری
  • ترشحات واژن و سابقه رابطه جنسی محافظت نشده: بیماری التهابی لگن

علائم مهم گوارشی عبارتند از:

  • اسهال: گاستروانتریت، بیماری التهابی روده یا سندرم روده تحریک پذیر
  • استفراغ: به دلیل بسیاری از اختلالات از جمله گاستروانتریت و انسداد روده
  • انسداد: انسداد روده، روده تحریک پذیر یا یک اختلال عملکردی
  • سابقه پزشکی قبلی باید به دنبال اختلالاتی باشد که باعث درد لگن می شود (مانند بیماری التهابی روده، سندرم روده تحریک پذیر، نفرولیتیازیس، حاملگی خارج از رحم، سقط جنین خود به خود). عوامل خطر برای این اختلالات باید شناسایی شوند.

عوامل خطر حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

  • حاملگی خارج از رحم قبلی (مهم ترین)
  • سابقه عفونت مقاربتی یا بیماری التهابی لگن
  • سیگار کشیدن
  • استفاده از دستگاه داخل رحمی
  • سن > 35
  • جراحی قبلی شکم (به ویژه جراحی لوله‌ های رحم)
  • استفاده از دارو های باروری یا تکنیک های کمک باروری
  • شرکای جنسی متعدد

عوامل-خطر-برای-سقط-جنین-خود-به-خودی علت لگن درد در زنان باردار و یائسه چیست؟

عوامل خطر برای سقط جنین خود به خودی عبارتند از:

  • سن > 35
  • سابقه سقط جنین خود به خود
  • سیگار کشیدن
  • مواد مخدر (به عنوان مثال، کوکائین، الکل، دوز های بالای کافئین)
  • ناهنجاری های رحم (به عنوان مثال، لیومیوم، چسبندگی)

عوامل خطر برای انسداد روده عبارتند از:

  • جراحی قبلی شکم
  • فتق
  • معاینهی جسمی
  • معاینه فیزیکی با بررسی علائم حیاتی، به ویژه برای تب و علائم هیپوولمی (افت فشار خون، تاکی کاردی) آغاز می شود.

ارزیابی بر معاینات شکم و لگن متمرکز است. شکم از نظر حساسیت، علائم صفاقی (ریباند، سفتی، گاردینگ) و اندازه رحم لمس می شود و برای تمپان ضربه می خورد. صدا های قلب جنین با استفاده از پروب داپلر بررسی می شود.

معاینه لگن شامل بازرسی دهانه رحم از نظر ترشح، گشاد شدن و خونریزی است. ترشحات در صورت وجود باید نمونه برداری و برای کشت ارسال شود. هر گونه خون یا لخته در خرک واژن به آرامی برداشته می شود.

معاینه دو دستی باید حساسیت حرکتی دهانه رحم، توده یا حساسیت آدنکس و اندازه رحم را بررسی کند.

 

مطالب مرتبط: چگونه بلغم را از بدن خارج کنیم؟

 

یافته های زیر نگرانی خاصی دارند:

  • بی ثباتی همودینامیک (افت فشار خون، تاکی کاردی یا هر دو)
  • سنکوپ یا نزدیک سنکوپ
  • علائم صفاقی (ریباند، سفتی، گاردینگ)
  • تب، لرز و ترشحات چرکی واژن
  • خونریزی واژن

برخی از یافته ‌ها دلایل درد لگن را نشان می ‌دهند، اما همیشه تشخیصی نیستند

برای تمام زنانی که با درد لگن در اوایل بارداری مراجعه می کنند، جدی ترین علت حاملگی خارج از رحم بدون توجه به هر یافته دیگری باید کنار گذاشته شود. علل غیر زایمانی درد لگن (مثلا آپاندیسیت حاد) باید همیشه در نظر گرفته شود و مانند زنان غیرباردار بررسی شود.

مانند هر بیمار، یافته ‌های تحریک صفاقی (به عنوان مثال، حساسیت کانونی، گاردینگ، بازگشت، سفتی) نگران‌ کننده است. علل شایع شامل آپاندیسیت، پارگی حاملگی خارج از رحم و در موارد کم تر، پارگی کیست تخمدان است. با این حال، عدم وجود تحریک صفاقی چنین اختلالاتی را رد نمی کند و شاخص شک باید بالا باشد.

یافته هایی که علت را پیشنهاد می کنند شامل:

  • خونریزی واژینال همراه با درد: سقط خود به خود یا حاملگی خارج از رحم
  • باز شدن دهانه رحم یا بافتی که از دهانه رحم عبور می کند: به طور کلی، سقط جنین اجتناب ناپذیر، ناقص یا کامل
  • وجود تب، لرز و ترشحات چرکی واژینال: سقط سپتیک (به ویژه در بیمارانی که سابقه استفاده از ابزارآلات رحم یا تلاش غیرقانونی برای ختم حاملگی دارند)
  • بیماری التهابی لگن در دوران بارداری نادر است اما ممکن است رخ دهد.

برچسب ها :

ناموجود
ارسال نظر شما
مجموع نظرات : 0 در انتظار بررسی : 0 انتشار یافته : 0
  • نظرات ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیران سایت منتشر خواهد شد.
  • نظراتی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
  • نظراتی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد.

RSS عکس های جدیدRSS علیرضا نیکنامRSS مسترسئوکاردانلود فیلم های جدیدشاید دوست داشته باشیدپیوندها